Hegt eine Frau den dringenden Wunsch nach einer Brustreduktion – im Fachjargon Mammareduktionsplastik genannt – spielen dabei selten ästhetische Beweggründe die Hauptrolle. Oft haben die Betroffenen bereits einen langen Leidensweg hinter sich. Wird dann bei der zuständigen Krankenkasse ein Antrag auf Kostenübernahme gestellt, so müssen einige Voraussetzungen erfüllt werden, damit dieser auch genehmigt wird. Eine medizinische Indikation für die Durchführung einer Brustverkleinerung liegt jedenfalls nur dann vor, wenn aufgrund der Mammahyperplasie bestimmte physische oder psychische Beschwerden auftreten. Gerade um diese Fakten und Zusammenhänge eindeutig zu klären, ist häufig die Erstellung eines Gutachtens nötig.

Wie und weshalb gerade ich, Dr. Thomas Scherg, Ihnen dabei behilflich sein kann, erfahren Sie weiter unten. Zunächst möchte ich Ihnen noch ein paar allgemeine Informationen zum Thema an die Hand geben.

Generell können unterschiedliche Gründe für eine Mammareduktion sprechen:

• dermatologisch: Hautmazerationen an der Mamma-Auflagefläche, Schnürfurchen der BH-Träger, Ekzeme, Pilzbefall, Intertrigo
• orthopädisch: Rückenschmerzen, Schulter-Nacken-Schmerzen, Rundrücken, Brustwirbelkompressionsfrakturen
• psychologisch: Depression, Anpassungsstörung, Dysmorphobie
• allgemein: Dysproportionalität der Körperform durch einseitige Mammahypertrophie bzw. Makromastie

Sie gelten somit als Indikation für eine Brustreduktion. Derartige gesundheitliche Probleme treten jedoch meist nicht nur einzeln, sondern sogar in Kombination auf. Dadurch wird die Belastung erfahrungsgemäß um ein Vielfaches verstärkt.

Natürlich gibt es trotz Vorliegen solch typischer Beschwerden immer wieder Fälle, in denen die Kosten für eine Brustverkleinerung trotz alledem nicht übernommen werden, zum Beispiel bei einer bestehenden Adipositas. Leidet die Patientin also an schwerem Übergewicht, muss zunächst eine Gewichtsabnahme erfolgen. Darüber hinaus sollte die Betroffene im ersten Schritt versuchen, über konservative Therapie-Methoden eine Besserung der Beschwerden zu erzielen. Ist eine solche Maßnahme noch nicht geschehen, gilt dies ebenso als Ausschlusskriterium. Für den Kostenträger ebenfalls relevant ist, dass pro Seite mindestens 500g entfernt werden müssten. Zudem gelten die Leitlinien der VDPC (Vereinigung der Deutschen Plastischen Chirurgen), die auf einschlägigen Studien basieren und in denen entsprechende Normgrößen und Fehlentwicklungen definiert sind. Im Zweifelsfall wird das entscheidende Urteil vom Sozialgericht gefällt.

Ist die Kostenübernahme schließlich geklärt und entscheidet sich eine Patientin für den Eingriff, gibt es einige Punkte zu bedenken. Eine Mamma-Reduktion stellt eine umfangreiche Operation dar, die mit vielen Vorteilen, aber auch mit den einen oder anderen Nachteilen verbunden sein kann. Auf die wichtigsten Aspekte soll nachfolgend eingegangen werden.

Hierzu zählen in erster Linie:

• gängige Operationsmethoden
  
• voraussichtlicher Zustand nach dem Eingriff
  
• mögliche Risiken und Komplikationen
  

Ästhetisch-plastische Chirurgen wenden für die Verkleinerung der Brust zahlreiche Schnitttechniken an. Dabei ist es stets das Ziel, möglichst wenig Narben zu verursachen. Allerdings hängt die individuelle Technik der Mammareduktion von der jeweiligen Anatomie und der Größe der Brüste ab. Vor dem Eingriff bespricht der behandelnde Arzt seine geplante Vorgehensweise mit der Patientin und passt diese an die individuellen Gegebenheiten der Brust an.